Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe

Ziekte van Addison - hypokorticisme, bijnier coma - bijnierschors insufficiëntie, het kan primair of chronisch zijn. Het is een zeldzame endocriene ziekte, het wordt gekenmerkt door een constante progressie met verergering van bijnierschorsinsufficiëntie.

Epidemiologie



Deze ziekte komt voor bij 1 persoon per 100 duizend, elk jaar. Volgens andere bronnen, per miljoen inwoners - 40-60 gevallen in de Verenigde Staten, 39 gevallen in het VK en 60 gevallen in Denemarken. Gediagnosticeerd ongeacht leeftijd, en beïnvloedt in dezelfde verhouding als het mannelijke en vrouwelijke geslacht. Vaak is de fout een stressvolle situatie of letsel. Ernstige vorm van de ziekte - bijniercrisis - kan vaak worden veroorzaakt door een infectie, in het bijzonder met bloedvergiftiging.

Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe
Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe


Om een ​​aantal andere redenen is het mogelijk om een ​​trauma te dragen, gevolgen van de operatie, verlies van Na (natrium) in het geval van de versterkte diaforese. Nauwkeurig het aantal patiënten te bepalen met deze ziekte is niet mogelijk, omdat veel patiënten met milde symptomen geen medische hulp te zoeken, en als gevolg daarvan, blijven niet getest.

Oorzaken van de ziekte



Ongeveer 70% van alle gevallen die zich in de Verenigde Staten, uitgelokt, waarschijnlijk auto-immune processen en, als gevolg van idiopathische atrofie van de bijnierschors. Verschillende gevallen resulteren uit adrenale insufficiëntie vanwege granulomen, tumoren, amyloïdose, bloedingen of necrose. Hypoadrenocorticisme, zoals kan vanwege het opnemen medicijnen (ketoconazol, etomidaat) onderdrukken van de productie van glucocorticoïden optreden. De beschreven ziekte kan gepaard gaan met diabetes mellitus of hypothyreoïdie in het geval van polyglandulair insufficiëntiesyndroom.

Eigenaardigheden van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte van Addison



Insufficiëntie van mineralocorticoïden en glucocorticoïden wordt geregistreerd.

Onvoldoende hoeveelheden mineralocorticoïden leiden tot een verhoogde afgifte van Na en een afname van de afgifte van K (kalium). Daardoor plasma onvoldoende is en een overmatige hoeveelheid Na K. Door elektrolyt onbalans en slechte concentratie van urine, realiseert complexe uitdroging, plasma hypertonie, acidose, vermindert de hoeveelheid bloed, hypotensie. Dientengevolge kan een cirkelinslag optreden. Echter, wanneer bijnierinsufficiëntie die een gevolg is van de productie van ACTH afwijking, het aantal elektrolyten worden vaak opgeslagen of nauwelijks varieert.

Gebrek aan glucocorticoïden stimuleert hypotensie en verandert de gevoeligheid voor insuline, heeft een negatieve invloed op de metabole processen in het lichaam. Bij afwezigheid van cortisol worden belangrijke koolhydraten gemaakt van eiwitten, wat hypoglykemie en een afname van de lever van glycogeenvoorraden veroorzaakt. Een persoon heeft een gevoel van zwakte, in het bijzonder vanwege stoornissen in de zenuw- en spierfuncties. Bovendien verslechteren beschermende functies aan infectieuze prikkels, trauma en andere stressvolle situaties.

Myocardiale insufficiëntie samen met uitdroging vermindert de hartproductie, er is een kans op het optreden van circulatoire insufficiëntie. Verminderen van de hoeveelheid cortisol in het plasma ophoudt te verhogen ACTH productie en verhoogde bloed beta-lipotropine veroorzaken die melanocyt stimulerend effect en samen met CRF ziekte veroorzaakt inherent Addison, sverhpigmentatsiyu huid en slijmvliezen. Vanuit deze secundaire bijnierinsufficiëntie, gevormd als gevolg van de verslechtering van hypofysefunctie, niet tot sverhpigmentatsii.

VIDEO



https://www.youtube.com/watch?v=iaMeum-x7Qg

Symptomatisch voor de ziekte



De eerste symptomen zijn: malaise, overmatige vermoeidheid en orthostatische collaps. Sverhpigmentatsii neiging donkerder onbedekt en soms bedekt met delen van het lichaam, vooral in de gebieden van druk (bot uitsteeksels), huidplooien en littekens strekspieroppervlakken diffunderen. Zwarte vlekken verschijnen vaak op het gezicht, in de buurt van het voorhoofd, de nek en de schouders.

Er zijn zones van vitiligo en cyanotic-zwarte pigmentatie van tepels, slijmerige lippen, mond, rectum en vagina. Vaak is er anorexia, misselijkheid, braken en diarree. Het is mogelijk om de vatbaarheid voor kou te verminderen en de metabolische processen in het lichaam te vertragen. Er zijn duizeligheid en flauwvallen. De onopvallende progressie en eigenaardigheid van vroege tekenen leiden vaak tot een onjuiste diagnose van neurose. In het geval van de ziekte van Addison die later optreedt, kan verlies van lichaamsgewicht, uitdroging en hypotensie optreden.

Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe
Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe


De bijnier is typisch: diepe asthenie; pijn in de buik, in de rug, in de onderste ledematen; perifeer vasculair en nierfalen; azotemie.

De lichaamstemperatuur van een persoon kan afnemen, maar vaak treedt er ernstige koorts op, vooral als eerst een acute infectieuze laesie werd geregistreerd. Het grote aantal patiënten die een gedeeltelijk verlies van functionaliteit bijnier (beperkte adrenocorticale reserve), bijnier coma verloopt in combinatie met de fysiologische spanningstoestand (operatie, infecties, brandwonden, ernstige ziekte). Een algemene ernstige aandoening van lichaamsfuncties en koorts zijn veelvoorkomende symptomen.

Diagnose van chronische insufficiëntie van de bijnierschors



Hypocorticisme wordt bepaald op basis van klinische symptomen. Er zijn momenten waarop de aanname berust alleen op bepaalde veranderingen in het volume van de elektrolyt met lage Na (minder dan 135 mEq /L), hoge K (meer dan 5 meq /L) HCO3 kleine hoeveelheden (15-20 meq /l) en een grote de hoeveelheid ureum in het bloed.

Addison's disease therapy



Onder normale omstandigheden wordt de maximale afgifte van cortisol vroegtijdig uitgevoerd, en de minimale hoeveelheid - 's nachts. Hieruit volgt dat hydrocortison (een medicijn vergelijkbaar met cortisol) 's morgens wordt ingenomen voor 10 mg ,? van dit portie tot lunch en hetzelfde bedrag in de avond. Meestal is de standaard dagelijkse dosis 15-30 mg. Neem het medicijn niet 's nachts in, omdat dit problemen kan veroorzaken met de slaap. Fludrocortison dient bovendien eenmaal daags 01-02 mg te worden ingenomen als vervanging van aldosteron. De eenvoudigste methode om de juiste dosis te kiezen is er een die het reninerniveau normaliseert.

Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe
Ziekte van Addison: oorzaken, symptomen. Hoe
Arts en patiënt

Het juiste hydratatieproces en het ontbreken van orthostatische hypotensie duiden op een correcte substitutietherapie. Bij sommige patiënten veroorzaakt fludrocortison hypertensie, waarbij de afname herstellen dosering of antihypertensieve antidiuretische middelen. Soms schrijven artsen overdreven lage doses fludrocortison voor en proberen zo de benoeming van antihypertensiva te voorkomen.

Nauw verwante ziekten, met name van besmettelijke aard, worden als tamelijk gevaarlijk beschouwd, dus de benadering van hun behandeling moet bijzonder evenwichtig en grondig zijn; In de loop van de ziekte moet de dosering van hydrocortison worden verdubbeld. In het geval van een aanval van misselijkheid of braken bij gebruik van hydrocortison langs orale weg, begint het te worden geïnjecteerd. Patiënten moeten worden verteld wanneer een extra dosis prednisolon moet worden ingenomen en hoe. In speciale situaties dient hydrocortison parenteraal te worden toegediend. De patiënt moet een gevulde spuit met hydrocortison hebben in een dosering van 100 mg. Wanneer coma bijnier belangrijke hulp zal armband of kaart die zal informeren over de toestand van de patiënt en de dosering van glucocorticoïden. In het geval van een sterk zoutverlies, bijvoorbeeld in warme klimaten, kan het nodig zijn de dosering van fludrocortison te verhogen.