Coarctatie van de aorta (CA) - diagnostiek en behandeling

Aortastenose, meestal ter hoogte van de isthmus, dat wil zeggen onder de afvoer van de linker subclavia, tegengesteld aan de insteekrichting van arteriële ligament. Meestal wordt collaterale circulatie gevormd door de interne thoracale en intercostale slagaders. Aneurysmata van de Vilisian-cirkel (frequente anomalie) worden bij 3-5% van de patiënten waargenomen. Meer zeldzame soorten coarctatie: hypoplasie van een deel van de aortaboog, aortaboog pauze.


KLINISCH BEELD



1. De symptomen verschijnen meestal 20-30 jaar oud zijn en de daarmee samenhangende toename van de aorta druk voor de beperking; hypertensie (bepaald door de druk in de bovenste ledematen; druk>10 mm Hg hoger dan de popliteale arterie ), soms het drukverschil zowel de brachiale arterie bij de beperking omvat een plaats van oorsprong van de linker subclavia; verzwakte of geen druk op de dij slagaders; zelden - claudicatio intermittens (goed ontwikkelde collaterale circulatie); geluidsstroming door de vernauwde aorta in het gebied tussen de bladen links; geluiden in het hart, secundair aan het aorta-defect.

2. Complicaties SC (dit kan de doodsoorzaak): hartfalen, of scheuren, aortadissectie, aortawand infecties, intracraniële bloeden complicaties snel voortschrijdende coronaire ziekte.


Diagnose van coarctatie van de aorta



SC wordt meestal gediagnosticeerd in de diagnose van hypertensie of hoofdpijn; De diagnose wordt bevestigd door visualisatiestudies.

aanvullend onderzoek

  • ECG: tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel.

  • RG thorax: karakteristieke inkeping in het silhouet van de aorta (symptoom "triple»[3]) En de onderranden van de ribben defecten (zogenaamde uzuratsiya); de linker subclavia-slagader en de opgaande aorta zijn vergroot.

  • Transthoracale echocardiografie (TTE): om functionele stoornissen, het verschil in druk voor en na de vernauwing, het type bloedstroom in de abdominale aorta te beoordelen; vaak vernauwt het zich niet direct.

  • Classical aortografie of angio-MRI: om direct te schatten vernauwing van de aorta, in het bijzonder bij de selectie van de chirurgische behandeling.


  • Behandeling van coarctatie van de aorta



    Invasieve behandeling (chirurgisch of percutaan) als het verschil in druk tussen de rechter boven- en de onderste ledematen>20 mm Hg is. Art. Na de operatie wordt persisterende arteriële hypertensie vaak behouden. Elk vervolgonderzoek om een ​​mogelijk herhaling van vernauwing te identificeren.