Lymfatisch oedeem - symptomen, diagnose en behandeling

Zwelling van weefsels, vooral onderhuidse weefsel als gevolg van stagnatie van de lymfe veroorzaakt door een aangeboren of verworven schade aan lymfevaten. Stagnatie lymfe leidt tot het ontstaan ​​van chronische ontsteking van verschillende ernst met de bijbehorende hypertrofie van de huid en onderhuids weefsel.

Indeling volgens etiologie: lymfatisch oedeem aangeboren, parasitair (filariasis); poslevospalitelnye (complicaties dermatitis, vasculitis en lymphadenitis); na chirurgische behandeling van tumoren (borstkanker[10-40% оперированных]genitaliën et al.) na angioplastiek; post-traumatische stress; veneus lymfatisch oedeem met chronische veneuze insufficiëntie; idiopathische. Soms is het lymfoedeem kan een manifestatie van lymfeklier tumor (kwaadaardige lymfoedeem) zijn.

Klinisch beeld: lymfoedeem als gevolg van lymphadenectomy of infectie ontstaat meestal na een paar maanden of zelfs jaren latentietijd. Ten eerste, pasteuze en kneedbaar om aan te raken na verloop van tijd de neiging om steviger te worden. Patiënten met schade proximale lymfesysteem (bijvoorbeeld na lymfadenectomie) oedeem, vooral in het begin, kan alleen het proximale deel van de ledemaat en het aangrenzende kwadrant van de romp beïnvloeden (schouder en /of borstklier, dij en /of vulva).

Symptomen van lymfatisch oedeem



Symptomen typisch is voor de onderste ledematen lymfoedeem: leer voorvoet en bases van de tweede teen wordt hard, waardoor het onmogelijk is om rimpels te vormen, zwelling tenen (in de vorm van worstjes). Bij toenemende zwelling verhoogt de neiging tot terugval van bacteriële infecties van de huid en onderhuids weefsel (dermatolimfangit). Geleidelijk kan een aanzienlijke vervorming van de getroffen ledematen (elefantiasis) ontwikkelen.

Diagnostiek : in de meeste gevallen - op basis van een ziektebeeld. Indien nodig wordt lymfoscintigrafie voorgeschreven. Bij differentiële diagnose kan het nuttig zijn om een ​​MRI- of CT-scan uit te voeren. In de differentiële diagnose overwegen: zwelling van onderhuids vet (alleen bij vrouwen, "kolomvormige benen" - symmetrische ophoping van vetweefsel in de benen, met uitzondering van de stop), opzwellen van veneuze insufficiëntie, positionele oedeem (door een lang verblijf in de positie zitten of staan individuen zonder veneuze insufficiëntie, oedeem myxomateuze hypothyreoïdie, myxedema Pretibiaal met de ziekte van Graves-Basedow, cyclische idiopathische oedeem, oedeem in ernstig hartfalen, met gipoalbumi nemii inflammatoire

behandeling van lymfoedeem



basismethode - uitgebreide behandeling, inclusief technieken lymfatische drainage, samendrukking bandages en drainage gymnastiek De behandeling kan worden toegepast pneumatische compressie in gevallen die drukvast behandeling goede resultaten liposuctie geeft Contra :. acute ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel, verse diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, gedecompenseerde congestief hartfalen. Na de initiële behandeling, de patiënten moeten intensieve overdag steunkousen te dragen of de overeenkomstige mate van pershuls; Soms is het nodig om verbanden voor de nacht op een ledemaat te leggen. Gehinderde infectie huid en onderhuids weefsel empirisch te behandelen met antibiotica (bijvoorbeeld penicilline resistent tegen de inwerking? Lactamase remmer met? Lactamasen), typisch gedurende 10-14 dagen tot verdwijning van de symptomen inclusief. Om herhaling van andere dan zorgvuldig onderhoud en de verzorging van de huid verwondingen infectie te voorkomen, kan het gebruik van profylactische antibiotica nodig hebben, bijv., Benzathine penicilline (12 miljoen. U, V /m) om de 2-3 weken. voor 1 jaar of langer.