EHBO - coma

Coma - een toestand van langdurige bewusteloosheid.

algoritme van de acties.
1. Beoordeel de patiënt voor ABCD patroon, de BLS, indien nodig, te beginnen cardio - pulmonale reanimatie.

2. Herstel en houd de luchtwegen; als het resultaat van GCS scores? 8 punten? voeren tracheale intubatie; trauma herinneren de cervicale wervelkolom stabilisatie. Breng zuurstof therapie en, indien nodig, mechanische ventilatie.

3. Voer de katheter.

4. Voer bewaakt vitale parameters (ademhaling, hartslag, bloeddruk) en zo mogelijk ook SaO2 (pulsoximetrie) en ECG.

5. Beschermen tegen extreme omgevingstemperatuur (verwarmen of koelen).

6. Evalueer de conditie van het bewustzijn (de diepte van de komma) - om de reactie op stimuli te beoordelen (spraak, aanraking en pijn) met behulp van de Glasgow schaal, rekening houden met de beste respons). Herhaal de enquêtes, het toezicht op de dynamiek van veranderingen in de toestand van bewustzijn.

7. Een gedetailleerde neurologisch onderzoek - zal de breedte van de leerlingen, de symmetrie van de eeuw, de positie van de oogbollen en het verkeer, meningeale symptomen waarderen. Als je weet hoe, om te stemmen voor fundus papilledema (tekenen van intracraniële hypertensie).

8. Als de patiënt geen verwondingen had, ademen op zijn eigen en heeft intubatie niet nodig, zet het op een veilige plaats en verschuiving van links naar elke 30 minuten heen en weer.

9. Volg de ondersteunende studies:

  • 1) ECG;

  • 2) bloedglucoseteststrook (meter) - hypoglycemie (bij een sterk vermoeden ongecontroleerd kan introduceren glucose /of glucagon n /k); hyperglykemie (en bij diabetische hyperosmolar ketoatsidoticheskaya komah);

  • 3) laboratoriumtests: een algemene analyse van perifeer bloed - leukocytose kan CNS wijzen; Biochemisch onderzoek plasma - (. Uremisch coma verhoging bij[почечная недостаточность ]) glucoseconcentratie (? Zie hierboven ), natrium en kalium, ammoniak (toename van hepatisch coma) ureum en creatinine, lactaat (verslechtering in hypoxie en shock), calcium (stijging met hypercalcemisch crisis, reductie met tetanie); gasometry arterieel bloed - mogelijk hypercapnie, hypoxemie en acidose; urineonderzoek - ketonemie (soms glucosuria) bij ketoatsidoticheskaya coma; lumbale punctie en analyse van cerebrospinale vloeistof vermoedelijke meningitis of encefalitis; toxicologische studies voor veronderstelde vergiftiging (als er een sterk vermoeden van vergiftiging door opioïden kan geen bevestiging te benoemen naloxon, in het geval van benzodiazepines - flumazenil;?

  • 4 ) Imaging studies - Hoofd CT - onderzoek zonder contrast injectie onthult intracraniële bloeden en hersenoedeem; RG borst - evaluatie atelectase als gevolg van aspiratie (indien nodig - therapeutische bronchoscopie).


  • 10. De differentiële diagnose van coma, de oorzaak en (indien mogelijk) toe etiotropic behandeling.