OBSTETRIC TURN: bewijs, contra-indicatie en werking.

Cephalic (versio OBSTETRICA) is een operatie waarmee de verkeerde of nevigidnoe foetale positie vertalen naar een andere, voordelige, maar altijd in de lengterichting.

Onderscheid:

1. Externe beurt.

2. Externe interne (gecombineerde) beurt:

a) klassiek met volledige onthulling van de baarmoederhals;

b) draai met onvolledige opening van de baarmoederhals (Braxton-Hicks).


Klassieke gecombineerde externe-interne draai aan het been met volledige opening van de cervix



Indicatie voor de werking:

De transversale en schuine positie van de foetus.

Presentatie en inzetstukken ongunstige bevalling (frontaal, ventraal aanzicht van de faciale previa, hoge hemelsbreed pijlnaad) zijn.

De toestand van de moeder en de foetus die een spoedige bevalling vereisen.

Contra-indicaties voor chirurgie obstetrische wending:

1. De transversale positie van de foetus.

2. Dreiging van baarmoederruptuur.

3. Scheuring van de baarmoeder.

4. Litteken op de baarmoeder na eventuele operaties of perforatie van de baarmoeder.

5. De discrepantie tussen de grootte van het bekken en de foetus.

6. Hydrocephalus van de foetus.

7. Dood fruit.

Operationele voorwaarden verloskundige wending:

1. Volledige onthulling van de baarmoederhals.

2. Een luchtbel of vruchtwater water resulteerde onlangs als foetale blaas doeleinden, het onmiddellijk te breken voor de operatie.

3. De foetus is voldoende mobiel in de baarmoederholte.

4. De grootte van het bekken komt overeen met de grootte van de foetus.

Een barende in verloskundige bedden in rugligging met de benen gebogen in de knie en heupgewrichten van de onderste ledematen.

De anesthesie moet compleet zijn - masker of intraveneuze anesthesie.

Techniek van de operatie - verloskundige coup

De operatie kent drie hoofdfasen:

1) de introductie van de hand in de baarmoeder;

2) het vinden en grijpen van het been

3) de eigenlijke beurt.

1 moment - de introductie van de hand in de baarmoeder. Enerzijds verdund beschamend lippen bevalling, het tweede bestanddeel conisch (alle vingers samen), het achteroppervlak Mallard, ingebracht in de vagina. Het buitenbeen wordt op de bodem van de baarmoeder en de binnenste arm is ingebracht in de baarmoeder. Afhankelijk van de positie van de verloskundige introduceert een bepaalde hand op de 1e positie van de foetus te introduceren de linkerhand, met de 2e - rechts. Als de zak van de wateren is intact, het is gebroken, maar het water wordt langzaam vrijgegeven voor de preventie van verlies van kleine onderdelen en de navelstreng.

2 moment - het vinden en grijpen van de benen. Het vinden van de benen kan worden gedaan op twee manieren: short (hand doordringt direct naar de plaats waar zowel de verloskundige voeten of langer is dan de laatste is dat na de introductie van de hand in de baarmoeder nodig om de randen van de foetus te vinden, om zijn hand vast te houden aan de oksel, en dan zou moeten zijn -. achteruit bekken end en foetale benen.

Aangezien de benen soms vinden kunnen bepaalde problemen veroorzaken, het meest ontvankelijk zijn een lange weg. in een dergelijk geval minder waarschijnlijk rage niet willekeurig mes ki en de foetus verwerkt Toch moet eraan worden herinnerd de eigenschappen die hen onderscheiden: benen vingers level, kortom duim beperkte mobiliteit uitblijft of tegen de zool wordt gedrukt; gepalpeerde hielbeen, knie, in tegenstelling tot de elleboog een ronde beweegbare kop.

Capture been twee vingers (index en midden), net boven de enkel, of een werkwijze Fenamenova - alle met de hand, zodat de duim ligt langs ikranozhnogo spieren en tip rustte in de knieholte. In het geval van de laatste hand minder moe en zelden viprisnuty been.

Het belangrijkste is welke voet moet worden gegrepen. Tezelfdertijd geleid door de regel: moet het been grijpen bij terugtrekken van de vrucht is gedraaid naar de achterwand van de uterus, namelijk:

- Bij het draaien van het kopeinde moet de poot die ligt voor (dichter bij de buikwand van de moeder) vangen;

- Aan de voorzijde een zijdelingse positie ligt been dat hieronder ligt, met de rug - degene die hierboven ligt.

Met deze methode kunt u de vorming van het achteraanzicht voorkomen bij het verwijderen van de foetus. 3 moment - eigenlijk draaien. De verloskundige handelt met beide handen. Externe kant vastleggen van de kop, duwt haar naar de onderzijde van de baarmoeder, en de hand ingebracht in de baarmoeder, vermindert poten in de vagina. Het beenbeen moet worden getraceerd langs de hoofdas van het bekken (strikt naar beneden en naar beneden). Rotatie als volledig beschouwd wanneer het fruit wordt overgedragen in de langspositie, de kop op de bodem van de billen van het intreedvlak in het bekken en been split met een tussenruimte rek afgeleid knie (knieholte).

Houd er rekening mee dat zodra de bocht nodig is om de werking van het extraheren van de vrucht van de steel uit te voeren. Het moet worden uitgevoerd vanwege de kans op letsel aan de navelstreng, de ontwikkeling van foetale asfyxie en dood, als het niet dringend hulp zal worden verstrekt.

Conclusie benen noodzakelijkerwijs in de richting van de buikwand van de foetus worden uitgevoerd, omdat anders eventuele breuk van het dijbeen.