ANOMALIEËN van contractiele activiteit van de uterus

De bevalling is een complex fysiologisch proces dat plaatsvindt en eindigt met de interactie van vele lichaamssystemen.

Regulering van de motorische functie van de baarmoeder wordt uitgevoerd door nerveuze en humorale manieren. In de regulering van de baarmoeder activiteit, tijdige levering en fysiologische hun vorderingen zijn aanzienlijke hoeveelheden van oestrogenen, progestagenen, corticosteroïden, oxytocine, prostaglandines en vele biologisch actieve stoffen. De leidende rol in de ontwikkeling van arbeid en bevalling wordt ongetwijfeld gespeeld door zijn hypothalamus-hypofyse en bijniersysteem. Het centrale zenuwstelsel voert een hoge regulatie uit van de generieke handeling. Van groot belang voor het ontstaan ​​en ongecompliceerde levering is de bereidheid van de zwangere vrouwen voor de bevalling, de baarmoederhals looptijd, de gevoeligheid van de baarmoeder te uterotonische agenten.

Er zijn drie graden van gereedheid van de baarmoederhals voor de bevalling: "Volwassen", "niet voldoende volwassen" en "onvolwassen". Derhalve beschouwen de consistentie van de baarmoederhals, de vagina deel van de lengte van de ligging in het bekken volgens bedraad bekken as en het cervixkanaal doorgankelijkheid. Let ook op de locatie van het presenterende deel van de foetus. Dus, met de "volwassen" baarmoederhals van de baarmoeder van het presenterende deel gefixeerd aan de ingang van het bekken, wat duidt op de gereedheid en inzet van het lagere segment van de baarmoeder. Aldus cervix "volwassen" en palpatie - zachte gecentreerd is bedraad bekken as teruggebracht tot 1-15 cm, cervixkanaal geeft 15-2 vinger. "Onrijpe cervix" van de baarmoeder - dichte verworpen het stuitbeen of vulva een lengte van 2 cm, de buitenste stal geeft vingertop voorliggende deel is niet tegen het invoervlak in het bekken ingedrukt is hoog. De "onvoldoende volgroeide nek" van de baarmoeder neemt een tussenpositie in.

Naast de bereidheid van de baarmoederhals om te baren voor een succesvolle bevalling, zijn er nog vele andere factoren:

- De afmeting van het bottenbekken;

- grootte van de foetushoofd;

Intensiteit van uteruscontracties

- Foetale hoofdcapaciteit naar de
-configuratie.
- Presentatie en positie van de foetus.

Recent is de arbeidsduur afgenomen. Nu hebben alle kraamklinieken en -instellingen een actief geanticipeerde tactiek voor het uitvoeren van arbeid op zich genomen, of wordt er "management" van de arbeid uitgevoerd. Dit bestaat uit het gebruik van een fysiologisch preventief preparaat voor de bevalling, het wijdverbreide gebruik van krampstillende en pijnstillende middelen, het gebruik van uterotonische geneesmiddelen zoals aangegeven. De gemiddelde arbeidsduur voor vrouwen die voor de eerste keer bevallen is 11-12 uur, opnieuw - 7-8 uur. Volgens moderne ideeën omvatten pathologische geboorten die langer dan 18 uur duren.

Pathologische geboorten omvatten "steile" geboorten die duren voor vrouwen die voor de eerste keer bevallen, tot 4 uur, opnieuw - tot 2 uur. Snelle genera van duur voor primiparas worden opgeroepen tot 6 uur, voor opnieuw geboren tot 4 uur.

Wanneer arbeid afwijkingen gestoord baarmoeder activiteit, die leidt tot de pathologische verloop van de bevalling, het verhogen van de frequentie van chirurgische ingrepen, complicaties bij de moeder, foetus en de pasgeborene.

De frequentie van ontwikkeling van anomalieën van de generieke loyaliteit is 15-17% van het totale aantal geboorten.

Oorzaken van schending van de contractiele activiteit van de baarmoeder:

- Overmatige neuropsychische stress, negatieve emoties;

- Overtreding van neurohumorale mechanismen van regulering van arbeidsactiviteit als gevolg van acute en chronische infectieziekten, ziekten van het zenuwstelsel, stoornissen van het lipidenmetabolisme;

- afwijkingen van de ontwikkeling en tumoren van de baarmoeder (zadelvormige baarmoeder, scheidingswanden in de baarmoeder, uteriene myoma, enz.);

- Pathologische veranderingen in de baarmoederhals en het baarmoederslijmvlies;

- Aanwezigheid van mechanische obstructie van OD voor foetale progressie door het geboortekanaal (smalle bekken, tumoren, etc.);

- Polyhydramnio's, hypochlorisme, meerlingzwangerschappen;

- Volwassen zwangerschap;

- Irrationele toepassing van uterotonische en anesthetiserende stoffen.

Bij de klinische evaluatie van de toediening let op:

- samentrekking van de baarmoeder;

- Dynamiek van cervicale dilatatie;

- Vooruitgang van het presenterende deel van de foetus;

- Foetale toestand.

Om de samentrekkende activiteit van de uterus te registreren, worden externe hysterografie en cardiotocografiemethoden gebruikt, wanneer het mogelijk is om de contractiele activiteit van de baarmoeder en de foetale toestand te evalueren. Bij afwezigheid van opnameapparaten, palpatie, auscultatie, en ook rekening houden met de pijn ervaren door de parturient vrouw in verband met contracties van de baarmoeder.

Indeling van arbeidsongevallen



Afhankelijk van het tijdstip van oorsprong van de pathologie van de arbeid, en de manifestaties ervan, worden de volgende soorten arbeidsongevallen onderscheiden:

1. Pathologische voorrondes.

2. Zwakte van de bevalling:

a) primair;

b) secundair.

3. Buitensporige arbeidsactiviteit.

4. Disc Coordinatie van de arbeidsactiviteit (disc Coordinatie, hypertensie van het onderste uterussegment, dystonie van de bloedsomloop van het vrouwtje).