Afwijkingen van placenta gehechtheid

De term "attachment" geeft de sterkte van de hechting van de vlokken van decidua baarmoederwand. In normale bijlage chorion villi aangebracht functielaag decidua van de baarmoeder. In sommige gevallen bevestigd placenta in diepere lagen van de baarmoederwand.

De meest voorkomende valse increment - tight attachment placenta (placenta adherens), waarbij de vlokken zich in de basale laag decidua vanwege atrofie sponslaag deciduale membraan. Vaak ook placenta toename als gevolg van de gedeeltelijke of volledige afwezigheid van sponslaag decidua, waardoor vlokken bereikt baarmoederspier (placenta accreta) via ontkiemen (placenta increta) of uitlopen in musculaire en serosale lagen van de baarmoeder (placenta percreta). De toename van de placenta volledig of gedeeltelijk, afhankelijk van welk deel van de placenta het increment was.

De oorzaak van deze ernstige pathologie overgedragen frequent abortus, pathologische leveringen, endometritis, die leiden tot degeneratieve veranderingen in de bekleding van de baarmoeder. Anderzijds, het chorion villi soms dieper doordringen in de baarmoederwand door verhoging van de activiteit van de proteolytische enzymen.

Kliniek gedeeltelijke onechte toename placenta gemanifesteerd door bloeding van de baarmoeder bij afwezigheid van placenta. Bij volledige placenta accreta is geen bloeden.

tactiek van de arts in het III fase van de bevalling moet verwachtingsvol-actief zijn. Het waakzame wachten is dat voordat de placenta tekenen verloskundige zich niet mengt in de loop van opeenvolgende periodes. Dit komt omdat de baarmoeder trekt ritmisch en gelijkmatig, de placenta afscheidt, zonder afbreuk te doen aan de integriteit. Interferentie in deze periode (buitenste baarmoeder massage, trekken de navelstreng) de normale stroom van placenta abruptio verstoren.

Tijdens waargenomen voor algemene toestand parturient (hartslag, bloeddruk, huidkleur en slijmvliezen, temperatuur) opeenvolgende perioden voor het welzijn, bloedbeeld het aantal toegewezen. Meestal binnen 30 minuten - uren (meestal 5-15 minuten), zijn er tekenen van de placenta. Bij het ontbreken van tekenen van de placenta en bloedverlies meer fysiologische behoefte om naar het actieve beheer periode III. Uitgevoerde - handmatig onderzoek van de baarmoeder. Bij het detecteren van partiële increment placenta naar de baarmoeder werken hand verwijderen van de placenta onder verdoving. Voor de operatie verloskundige behandelt armen, het operatiegebied. Linker rozdvigaya schaamlippen, rechterarm taps en introduceert de navelstreng in de baarmoeder. Vindt placenta rand geleidelijk stompe rand zijn handbeweging scheidt de placenta van de baarmoederwand. Vervolgens wordt de laatste verwijderd door aan de kabel van de tweede arm en hand die in de baarmoeder, wordt een controle uitgevoerd van de muren - handmatig onderzoek van de uterus, het verwijderen van residuen van de placenta weefsel en membranen. Wanneer stevig bevestigd is het mogelijk om uit te voeren. Aangezien er tekenen van bloeden en placenta op leveringsperiode III gedurende 2 uur en 1 uur nullipaar povtornonarozhduyuchih gediagnosticeerd volledige placenta en stappen proberen het handmatig verwijderen van de baarmoederwand. Wanneer een valse verhoging kan niet worden gedaan, en heden (er is geen manier om de placenta van de baarmoederwand te scheiden) - geen. In een dergelijk geval, een operatie (laparotomie en supravaginal baarmoeder amputatie). Men moet niet vergeten dat vrouwen met placenta accreta uterusruptuur kan optreden, als gevolg van het dunner worden van de muren. Onzorgvuldige behandeling van de baarmoeder, in het bijzonder wanneer het proberen om de placenta gedeeltelijk te verwijderen in het geval van de toename, wat leidt tot de ontwikkeling van de grote bloeden, hemorragische shock, diffuse intravasale stolling.