Apoplexie van de eierstok. Behandeling, diagnose en oorzaken van ovariële apoplexie

Apoplexie van de eierstok kan een van de oorzaken zijn van de "acute buik" bij gynaecologische patiënten. Deze term wordt opgevat als een plotselinge bloeding in de eierstok, vergezeld door een schending van de integriteit ervan en bloeding in de buikholte.

Etiologie en pathogenese van ovariële apoplexie



Tijdens de menstruatiecyclus worden gunstige omstandigheden voor het optreden van apoplexie gevormd. Factoren die predisponeren voor de ziekte zijn ontsteking van de bekkenorganen, sclerotische veranderingen in de eierstokken en vaatweefsel, ovariale spataderen, stagnerende processen in het bekken, oefening in het midden van de menstruele cyclus.

Traditioneel was de meest waarschijnlijke tijd voor het optreden van apoplexie de periode van ovulatie. Nu wordt aangenomen dat in de meeste gevallen van ovariële optreedt in de tweede fase van de menstruele cyclus, zodat in moderne literatuur dergelijke pathologie gedefinieerd door de term "corpus luteum breuk." Meestal kan de bron van de bloeding het gele lichaam of de cyste zijn. Premenstruele hyperemie eierstok, corpus luteum significante vascularisatie fragiele weefsel veroorzaakt optreden van ovariële hematoom, die optreedt bij breuk intra- abdominale bloeden. Een scheuring van het gele lichaam kan zowel bij uteriene als ectopische zwangerschappen voorkomen.

Kliniek en diagnose van ovarium apoplexie



Volgens het klinische beloop zijn drie vormen van ovariële apoplexie anemisch, pijnlijk en gemengd.

Met anemische vorm komen symptomen van intra-abdominale bloedingen naar voren. In het midden van de menstruele cyclus of in de tweede helft vaker na fysieke spanning, trauma, geslachtsgemeenschap en soms zonder noemenswaardige reden er een scherpe pijn in zijn maag. De pijn is gelokaliseerd boven de baarmoeder of in de iliacale regio's en bestraalt in de anus, billen, uitwendige genitaliën. Bij aanzienlijk bloedverlies wordt een frenicus-symptoom waargenomen.

Patiënten klagen over misselijkheid, overgeven, lethargie. Tijdens een algemeen onderzoek worden bleekheid van de huid, tachycardie en bloeddrukverlaging genoteerd. Bij het palperen van de buik is het pijnlijk, vooral in de lagere delen. Symptomen van irritatie van het peritoneum worden vastgesteld. Gynaecologische studie merkt bleekheid van het slijmvlies van de vagina, baarmoeder normale grootte, een uit de eierstokken van de toegenomen omvang, pijnlijk. In het geval van aanzienlijk bloedverlies is er een afvlakking van de vaginale gewelven. Bloedarmoede wordt opgemerkt bij het onderzoeken van het bloed. Over het algemeen kliniek bloedarmoede vormen van eierstokkanker beroerte herinnert kliniek buitenbaarmoederlijke zwangerschap, nadelig beïnvloed door het type van de eileiders abortus. In het voordeel van de beroerte van de eierstok, is er geen vertraging in de menstruatie en tekenen van zwangerschap.

Wanneer pijn vorm ovariële apoplexie bloeding optreden eierstokweefsel (folliculaire of corpus luteum) met kleine bloeden in de buikholte of zonder.

Het belangrijkste symptoom van de pijnlijke vorm is een aanval van ernstige pijn, die gepaard gaat met misselijkheid en braken. De huid van de patiënt heeft een normale kleur, de bloeddruk en pols zijn vrijwel ongewijzigd. De buik is zacht, pijnlijk bij palpatie in de lagere delen, waar duidelijk uitgesproken symptomen van irritatie van het peritoneum. De gegevens van het interne gynaecologische onderzoek zijn vergelijkbaar met die in anemische vorm, behalve de afwezigheid van overhangende vaginale gewelven. Een klinische bloedtest zonder significante afwijkingen.

In twijfelgevallen een punctie holte door het achterste vaginale fornix (bij apoplexie ovarian punctata vertegenwoordigt het bloed niet stollen of sero-Blutwurst vloeistof).

Een gemengde vorm van ovariële apoplexie is een combinatie van de twee beschreven klinische varianten.

Behandeling van ovarium apoplexie



Het management van de patiënt hangt af van de vorm van apoplexie en de expressiviteit van bloedverlies. Anemische vorm toont chirurgische interventie. Draag ovariale wigresectie in gezond weefsel en verknopen gap Z-vormige hemostatische afdichting. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van scheuren van het gele lichaam resectie van de eierstok ongewenst is. Het wordt aanbevolen om de breuk te hechten om abortus te voorkomen van een minder belangrijke term die optreedt als gevolg van resectie.

In verband met de introductie van laparoscopie in de gynaecologische praktijk bestaat nu de mogelijkheid om coagulatie van de eierstokken, die bloedingen en herstel van de buikholte door de laparoscoop.

Conservatief beleid is mogelijk met een pijnlijke vorm van ovariële apoplexie zonder tekenen van intra-abdominale bloeding. In dit geval wordt de patiënt gehospitaliseerd en hypothermie toegewezen abdominale hemostatische drugs: vikasol - 1% - 1 ml 1-2 maal daags, intramusculair; Dicynonum 2 ml (250 mg) en een oplossing van 125% 2 ml etamzilat 2 keer per dag, of intraveneus m, 10% calciumchloride-oplossing bij 10 ml intraveneus. Na eliminatie van symptomen van ruptuur van de eierstok, wordt een kuur van anti-inflammatoire therapie uitgevoerd. Aan het einde van de volgende menstruatie wordt de aanstelling van gecombineerde oestrogeen-gestogene anticonceptiva aanbevolen.