Syndroom van de inferieure vena cava - behandeling en diagnose

Symptomocomplex veroorzaakt door een gecompliceerde uitstroom van bloed van de superieure vena cava naar het rechter atrium.

redenen:

1) vein tumor (compressie /infiltratie) - Longkanker (50-80% van de gevallen vaak kleincellig), lymfomen, metastase (vooral bij borstkanker), mediastinale primaire tumor (thymoma, schildklierkanker, etc.);

2) niet-tumor etiologie - samendrukken van de bovenste vena cava, of aneurysma van de thoracale aorta door chronische mediastinitis, trombose van de bovenste vena cava volgende centraal veneuze katheterisatie de tumor van het rechter atrium.


KLINISCH BEELD EN TYPISCHE STROOM



Typische symptomen zijn zwelling en roodheid of blauwheid van het gezicht en hals, conjunctivale hyperemie, oedeem van de bovenste ledematen, permanente zwelling van de jugulaire aders, duizeligheid en hoofdpijn, stoornissen (de symptomen worden veroorzaakt door stagnatie van bloed boven de vernauwing). De uitbreiding van de oppervlakkige aderen van de thorax zichtbare symptomen van collaterale circulatie (als het syndroom ontwikkelt zich langzaam). Met een significante inbreuk op de uitstroom van bloedafwijkingen ontstaan ​​met slikken, kortademigheid, heesheid, stridor (meestal als gevolg van compressie van de slokdarm, luchtpijp, terugkerende strottenhoofdzenuw). In? 1/4 van de patiënten in de pleuraholte accumuleren vocht).


DIAGNOSTIEK



Imaging studies (WP, borst CT) onthullen vergroting van mediastinale tumoren vanwege gelegen paratracheale, hilaire of voorste mediastinum.

Behandeling van het syndroom van de superieure vena cava



Er moet behandelen, waarvan het doel is om de veneuze uitstroom van bloed uit de plaatsen boven de vernauwing zich beginnen te verbeteren.

1. Eerste symptomatische behandeling:

  • 1) symptomatische behandeling van dyspnoe, zuurstoftherapie met een afname van SaO2;

  • 2) dexamethason 16-32 mg /dag IV gedurende 7 dagen, verlaag vervolgens geleidelijk de dosis;

  • 3) soms lisdiuretica IV.


  • 2. Etiotropic behandeling: meteen de oorzaak (met inbegrip van histologische verificatie van de tumor), over hoe een specifieke behandeling vroeger beginnen indien mogelijk vast te stellen. In het geval van een tumor:

  • 1) noodmediastinale radiotherapie is de voorkeursmethode voor de meeste tumoren; in? 70% van de patiënten binnen 2 weken. kan symptomen verminderen;

  • 2) In het geval van lymfomen en kleincellige longkanker, embryonale tumoren voor radiotherapie noodzakelijk chemotherapie;

  • 3) andere methoden - bijv. Stenten van de inferieure vena cava; in het geval van trombose? rekening houden met de haalbaarheid van trombolytische (en in de toekomst - antistolling) therapie.