Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe

De moderne wetenschap definieert aortastenose, een vernauwing van de aortaklep, waardoor de stroming van bloed uit het linkerventrikel significant beperkt (de bloedstroming moet worden gericht in de aorta ascendens). Opgemerkt moet worden dat deze disfunctie optreedt tijdens de systole.

Deze ziekte is zeer vergelijkbaar met de functies op atherosclerose als ontstekingsproces gekarakteriseerd door een progressieve, actief proces afzettingen van lipoproteïnen en de ontwikkeling van valvulaire calcificatie.

Bij aortastenose Progressief die niet direct werd behandeld, is er een klassieke triade van algemene malaise van het menselijk lichaam: Ten eerste is zwak en tweede plaats angina en in de derde plaats dyspnoe (voor alle sportieve activiteit). Bovendien kan het gebrek aan behandeling van deze ziekte leiden tot hartfalen en regelmatige aritmie. Als gevolg hiervan verschilt de puls op de halsslagaders in zijn amplitude voor de normale werking van het lichaam. Bovendien is niet minder ernstige complicatie van de bovengenoemde ziekte ook het geluid van uitdrijving van een toenemend afnemend karakter.

Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe
Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe


In overeenstemming met de aanbevelingen van specialisten, aortastenose een progressief type leidt tot het gebruik van ballonvalvulotomie (als het over het lichaam van het kind gaat) en de vervanging van de klep (in het geval van een volwassene). Als de bovengenoemde ziekte asymptomatisch is, is behandeling niet vereist.

Over de vraag of de bovengenoemde ziekte tegenwoordig veel voorkomt, moet worden benadrukt dat deze volgens de laatste onderzoeken ongeveer vier tot zeven procent bedraagt. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen ouder dan tachtig jaar. Als we de aanleg van de geslachten vergelijken met de ontwikkeling van deze ziekte, lijden er meer mensen aan, maar al bij ouderen komt het vaker voor bij vrouwen.

Oorzaken van aortastenose



Onder de redenen die deze ziekte kunnen veroorzaken, zijn de meest voorkomende de volgende problemen:

  • aanwezigheid van een bicuspide aortaklep, die aangeboren is;

  • de ontwikkeling van degeneratieve sclerose, die gepaard gaat met idiopathische verkalking;

  • reumatische koorts.


  • In geval van ontwikkeling van de ziekte bij ouderen is het noodzakelijk op te merken dat aortastenose het meest kan worden veroorzaakt door de volgende begeleidende problemen.

    Het kan zijn:

  • aorta-sclerose,

  • verdikking van klepstructuren in het geval van fibrose,

  • verdikking van klepstructuren in het geval van calcificatie.


  • Heel vaak vereist de ziekte, veroorzaakt door progressieve aorta-sclerose, chirurgische interventie van specialisten. Ondanks de leeftijd kan dit probleem ontstaan ​​als gevolg van de koorts: het is deze reden is verreweg de meest voorkomende in bijna alle landen van de wereld. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte in de meeste gevallen een onmiddellijke behandeling vereist, omdat anders het risico van hypertrofie van de linker hartkamer bestaat.

    Er moet ook worden opgemerkt dat de ziekte vaak gepaard gaat met bloedingen uit het spijsverteringskanaal (soms is er het syndroom van Heyd of het hepatorenale syndroom). Deze functie wordt verklaard door het grote risico van traumatisering, dat meestal optreedt op het gebied van precies zulke kleppen. Omdat traumatisering zorgt voor activering van de gevoeligheid van de von Willebrand-factor (dit is een reactie op plasmametalloprotease, dat wil zeggen een toename van de klaring van bloedplaatjes). Over bloeden uit het maagdarmkanaal gesproken, er moet benadrukt worden dat dit een gevolg is van angiodysplasie, wat het risico op aortadissectie enorm verhoogt.

    VIDEO



    Symptomen van aortastenose



    In overeenstemming met wetenschappelijk onderzoek, tot tien tot twintig jaar, treedt de bovengenoemde ziekte zonder symptomen op. Maar ondanks dit, na de bovengenoemde periode kunnen de symptomen zich zeer snel ontwikkelen. Ongeacht de vorm van de ziekte, als de ziekte niet wordt behandeld, zal de patiënt lijden aan flauwvallen tijdens lichamelijke inspanning, angina pectoris en dyspneu. Wat betreft de meer zeldzame ventriculaire fibrillatie, in de meeste gevallen kan het een plotse dodelijke afloop veroorzaken.

    Opgemerkt moet worden dat de ziekte niet visueel verschijnt, dus er zijn geen duidelijke tekenen voor vandaag. De enige manier waarop het mogelijk is om de bovenstaande diagnose te bepalen, is palpatie.

    Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe
    Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe


    Wanneer palpatie van de aanwezigheid van de bovenstaande ziekte de volgende indicatoren zal tonen:

  • vermindert de amplitude van pulsslagen;

  • verschillende afkortingen die worden uitgevoerd door de linker hartkamer;

  • hypertrofische toestand van de linker ventrikel, dat wil zeggen, de verbeterde werking ervan.


  • Opgemerkt moet worden dat in dit geval de specialist de carotis en perifere slagaders palpeert om de uiteindelijke diagnose te stellen. Bovendien is het belangrijk op te merken dat de linker hartkamer niet verandert tot het moment waarop de systolische disfunctie zich ontwikkelt (meestal gaat dit gepaard met hartfalen).

    Er zij op gewezen dat de ruis in de bovengenoemde ziekte duidelijk worden versterkt tijdens de proef, die een volumetoename van de linker ventrikel veroorzaken (de term oefening in dit geval betekent het been lift of eenvoudige kraken). Tegelijkertijd kunnen acties zoals de Valsalva-studie de afname van het volume van de linker hartkamer aanzienlijk beïnvloeden.

    Bovenstaande informatie is van cruciaal belang, omdat deze de bij de palpatie gegevens zijn de basis voor een diagnose: het tegenovergestelde resultaat als ruis verschijnt alleen wanneer een persoon lijdt aan hypertrofische cardiomyopathie, hoewel zeer vergelijkbaar met het geluid, zoals bij aortastenose.

    Diagnostiek



    De procedure voor het bepalen van de diagnose vindt uitsluitend in een klinisch formaat plaats en wordt noodzakelijkerwijs bevestigd tijdens echocardiografie. Net als de diagnose zelf en mogelijke pathogenen van de ziekte, kan deze worden bestudeerd met behulp van tweedimensionale transthorax echocardiografie. Tijdens klinische onderzoeken wordt de linkerventrikelhypertrofie bepaald, evenals de mate van diastolische of systolische disfunctie. Bovendien biedt de procedure de mogelijkheid om andere klepaandoeningen te identificeren die de bovenstaande ziekte kunnen vergezellen, inclusief mogelijke gevolgen:

  • aortische regurgitatie;

  • pathologie van de mitralisklep;

  • endocarditis ziekte.


  • Tijdens de echocardiografie is de bepaling van de mate van de bovengenoemde ziekte in een kwantitatief formaat mogelijk als gevolg van de volgende klinische onderzoeken:

  • aortaklepmeting en vergelijking van de grootte met standaard,

  • studie van de stroomsnelheid van systolische druk,

  • de studie van de supralvalente gradiënt van systolische druk.


  • Een dergelijke procedure als katheterisatie wordt uitgevoerd om de ware oorzaak van het uiterlijk van te bepalen. angina pectoris. Bovendien is de behoefte aan katheterisatie het gevolg van de inconsistentie van de resultaten die zijn verkregen als gevolg van klinische en echocardiografische onderzoeken.

    Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe
    Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe


    Hypertrofie wordt bepaald tijdens de ECG en door röntgen-: afhankelijk van het stadium van de ziekte kan worden waargenomen ischemische veranderingen STV tandsegment T. In de meeste gevallen als gevolg van röntgendiffractie met de arts kan verkalking en symptomen van hartfalen nauwkeurig bepalen. De linkerventrikel kan alleen toenemen vanwege terminale systolische stoornissen.

    Behandeling van aortastenose



    Volgens de gegevens van klinische onderzoeken, hebben patiënten binnen de volgende twee jaar geen onmiddellijke chirurgische behandeling nodig, als het wordt vastgesteld:

  • afwezigheid van klinische symptomen,

  • piek systolische gradiënt minder dan 25 mm Hg,

  • het klepgebied is meer dan 10 cm .


  • Dergelijke omstandigheden worden gekenmerkt door lage letaliteit. Als de gepresenteerde kenmerken groter zijn, lopen de patiënten de volgende twee jaar een groter risico op ernstige klinische gevolgen.

    Ondanks het feit dat de wetenschap tot op heden verschillende soorten behandelingen voor deze ziekte biedt, is de meest effectieve methode om de klep te vervangen. Operatieve interventie is noodzakelijk voor degenen die lijden aan ernstige aortastenose, die praktisch niet tot uiting komt. Wat chirurgische behandeling betreft, wordt aanbevolen om het te benoemen in de volgende gevallen:

  • loading tredmil test getuigt van de ontwikkeling van arteriële hypotensie;

  • de fractie van de ejectiefractie is minder dan vijftig procent;

  • de aanwezigheid van valvulaire calcificatie in matige of ernstige vormen;

  • maximale aortastroom groter dan 4 m /s;

  • Progressieve pieksnelheid van de aorta (meer dan 03 m /s per jaar).


  • Hoewel patiënten die lijden aan ventriculaire aritmie en linkerventrikelhypertrofie ook chirurgische ingrepen ondergaan, hoewel de effectiviteit van een dergelijke behandeling nog niet volledig is bewezen.

    Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe
    Aortastenose: oorzaken, symptomen. Hoe


    De moderne geneeskunde beveelt vaker de volgende indicatoren aan:

  • progressie van symptomen,

  • mate van linkerventrikelhypertrofie,

  • karakter van de hellingen,

  • verandering in klepgebied,

  • mogelijke medicatie indien nodig.


  • Sprekend over het gebruik van medicamenteuze therapie om aortastenose te bestrijden, moet worden opgemerkt dat deze beperkt is tot de toelating van b-blokkers. Door hun gebruik kan de hartslag worden vertraagd, waardoor de coronaire bloedstroom en diastolische vulling verbeteren (bij patiënten die lijden aan angina en diastolische disfunctie). Benadrukt moet worden dat medicijnen alleen op advies van specialisten mogen worden gebruikt, omdat sommige medicijnen juist meer problemen veroorzaken:

  • diuretica verminderen de functionele toestand van het hart;

  • ACE-remmers veroorzaken arteriële hypotensie en verminderen de coronaire bloedtoevoer;

  • Snelle nitraten veroorzaken orthostatische hypotensie en flauwvallen.


  • Aangezien deze ziekte bijna altijd chirurgisch ingrijpen vereist, kan de klep van de patiënt van de longslagader of de creatie van een bioprothese (Ross-operatie) worden gebruikt als een vervangende klep. Tot op heden zijn specialisten in staat om plastische chirurgie met kleppen uit te voeren, die is ontworpen om de aortaklep te herstellen (dit is alleen mogelijk bij ernstige aortische regurgitatie). Bovendien suggereert het medicijn een ballonvalvulotomie, die meestal wordt aanbevolen voor kinderen en jongeren die lijden aan congenitale aortastenose.

    Prognose voor aortastenose



    De afwezigheid van behandeling voor aortastenose leidt tot een dodelijke afloop na:

  • ongeveer vijf jaar vanaf het begin van angina pectoris;

  • vier jaar na het begin van flauwvallen;

  • drie jaar na de ontwikkeling van hartfalen.


  • In vergelijking met de bovenstaande gegevens verbeteren de indicatoren aanzienlijk na vervanging van de aortaklep.