Biopsie voor prostaatkanker

Vóór de werkwijze voor het bepalen verscheen PSA prostate biopsieën werden alleen uitgevoerd voor de diagnose en behandeling specificeren voorschrijven hormonale middelen als klier afwijkingen worden bepaald door palpatie of bij de detectie van prostaatkanker. Een biopsie is een van de verplichte soorten onderzoek voor de definitieve diagnose van prostaatkanker.

Het wordt uitgevoerd door alle patiënten met een vermoedelijke ziekte na het volledige onderzoek.

In de moderne geneeskunde maakt de diagnose het mogelijk om nieuwe tumoren van prostaatkanker te vinden en de meest effectieve behandeling voor te schrijven. Om deze reden proberen ze, door een biopsie uit te voeren, zoveel mogelijk gegevens te verzamelen, die de volgende behandelingsmethode bepalen. Een perineale biopsie wordt uitgevoerd, die het behoud van de structuur van het rectum garandeert en de mogelijkheid van infectie minimaliseert.

Biopsie voor prostaatkanker
Biopsie voor prostaatkanker


Conclusie na biopsie



De histologische conclusie moet zeker dergelijke informatie bevatten:

  • concentratie van biopsiespecimens; in het bijzonder is het van groot belang in de intentie om een ​​radicale prostatectomie voor te schrijven; de proliferatie van onderwijs voor zowel één als beide lobben wordt in aanmerking genomen in het geval van de implementatie van een zenuwsparende operatie; als er sprake was van een overtreding van de punt van de prostaatklier - zal de mobilisatiefase moeilijker zijn; de kans op een positief resultaat na de chirurgische voorsprong met de toewijzing van de urethrale sfincter;

  • locatie van het biopsiepreparaat ten opzichte van de glandulaire capsule; om aan te geven dat het afgelegen gebied is geverfd met een speciale vloeistof;

  • aanwezigheid van ID's;

  • schaal van biopsieschade en het aantal positieve injecties;

  • differentiatie van tumorcellen volgens Gleason;

  • extracapsulaire traction bad - vinden in biopten van prostaatkapsel omringende vetcellen en verspreiding van de tumor tissue - een groot belang voor het bepalen van het soort behandeling;

  • perineurale invasie, die spreekt van de groei van de tumor buiten de grenzen van de klier met een nauwkeurigheid van maximaal 96 procent;

  • vaatletsel;

  • andere afwijkingen van het histologische karakter (ontstekingsprocessen, prostaathyperplasie).


  • Als de bovenstaande gegevens niet in de histologische conclusie wordt weergegeven, dan zal het zeker naar de accommodatie en het aantal positieve biopten, evenals het niveau van de differentiatie van de tumoren van Gleason te maken.

    VIDEO



    Soorten biopsie van de prostaat



    De belangrijkste methode is een meervoudige biopsie naald biopsie van de prostaat onder besturing van transrectale ultrageluid, met een naald van 18 G Bij parallelle antibacteriële behandeling kans op complicaties veroorzaken zeer klein. Een biopsie met een 14 G-naald kan bloedingen en complicaties als gevolg van bacteriële contaminatie veroorzaken.

    Ongeveer 18% van de gevallen van prostaatkanker wordt bepaald op basis van de gevonden tumor door palpatie. In 13-30% van de gevallen is de waarde van PSA echter 1-4 ng /ml. Op het moment van palpatie van het knooppunt in de klier is het belangrijk om een ​​gerichte biopsie uit te voeren. De nauwkeurigheid van een biopsie uitgevoerd onder supervisie van duplex-echografie met contrastverbetering is niet slechter dan de nauwkeurigheid van meerdere biopsieën. Desondanks is deze methode niet vastgelegd in de geneeskunde.

    Op basis van de onderzoeksstatistieken, in de aanwezigheid van PSA 4-10 ng /ml, wordt kanker slechts in 55% van de gevallen gediagnosticeerd. Als de primaire biopsie parallel wordt uitgevoerd, kunnen de resulterende getallen groeien tot 20-30. Een vergelijkende indicatie voor de biopsie is de verlaging van de PSA-limiet tot 25 ng /ml. Tijdens de uitvoering sextant biopsieën met PSA waarde van 25-4 ng /ml, de nauwkeurigheid van diagnose van prostaatkanker in het traject van 2-4%, maar bij diepte-type biopsie (monsters 12-14) de nauwkeurigheid wordt verbeterd tot 22-27%. Opgemerkt wordt dat bij elke vijfde latente gediagnosticeerd type (met een snelheid van 02 cm tot vorming 3 ). Dat wil zeggen, het verlagen van de bovengrens van normale PSA leidt tot de diagnose van klinisch niet-significante tumoren die het leven zonder behandeling niet bedreigen. Om de bovengrenzen van normale PSA-parameters te bepalen, die het mogelijk maken palpabele maar belangrijke neoplasmen te diagnosticeren, is de informatie nog steeds klein. Tijdens het opstellen van voorwaardelijke indicatoren moet rekening worden gehouden met andere parameters van PSA (grootte van de groei, periode van verdubbeling, enz.). Een verhoging van de bovengrens van de PSA, waarvoor een biopsie nodig is, is niet aan te raden, omdat er een grote kans blijft bestaan ​​op het vinden van prostaatkanker. Alleen bij mensen die de leeftijd van 75 jaar hebben bereikt, is het mogelijk om de bovengrens te verhogen tot 65 ng /ml.

    Biopsie voor prostaatkanker
    Biopsie voor prostaatkanker


    Bij het uitvoeren prostaatbiopsie waarneming er hoeft alleen te vinden wanneer een voelbare tumor en PSA-index boven 10 ng /ml. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te maken in een gemetastaseerd of wijdverspreid proces op een bepaalde locatie, zijn 4-6 biopsieën voldoende. In andere situaties is het beter om meerdere biopsieën te gebruiken.

    Gedurende de laatste 15 jaar, de methode van biopsie, aanbevolen door K.K. Hodge. Deze techniek bestaat uit het extraheren van biopsieën in het middengedeelte tussen de centrale groef en letterlijke rand van de klier basisdeel, het middengedeelte en de bovenste delen van beide lobben. Daarom kreeg de techniek de naam van een sectaire zespuntsbiopsie. Deze werkwijze is al enige tijd is verbeterd, waarna biopsieën materiaal kon vanaf de achterzijde en de zijkanten van de perifere prostaat kwab, die niet bereikt kunnen worden met gebruikmaking van een eenvoudige techniek. Tegelijkertijd, hoe meer de prostaat in volume toeneemt, des te moeilijker het is om een ​​kankergezwel met een sektarische methode te diagnosticeren. Het vereiste aantal weefselmonsters moet worden gespecificeerd. Vrijwel alle onderzoeken met een toename van het aantal biopsieën hadden betere resultaten (vergeleken met een zespuntsbiopsie). De nauwkeurigheid van de biopsie hangt rechtstreeks af van het aantal bestudeerde biopsieën.

    Volgens de statistieken wordt het aantal biopsieën in 9 van de 10 gevallen bepaald door de leeftijd van de patiënt en de grootte van zijn prostaatklier.

    Het bleek dat de initiële biopsie om een ​​overgangsperiode een deel van de klier heeft geen zin toe te passen, omdat de tumor in haar zelden (minder dan 2% van de gevallen) optreden. Tegenwoordig wordt meestal een twaalfpunts biopsie gebruikt. Er wordt veel belang gehecht aan het aantal injecties en de namen van de hoeken.