Pijn in het oor

Symptomen van het buiten- en middenoor ziekte (primaire otalgia) of laesies buiten het oor (secundaire otalgia, projectie pijn).

Oorzaken van pijn in het oor



1. Mechanismen

1) inflammatoire of traumatische verandering in het buitenoor (sterk gevoelige innervatie periosteum gehoorgang en de huid);

2) ziekten van het middenoor - verhoging (bijvoorbeeld als gevolg van het exudaat accumulatie bij acute otitis media) of een significante afname (bijvoorbeeld dysfunctie van de buis van Eustachius) de druk in de trommelholte;

3) uitsteeksel pijn - het resultaat van de gemeenschappelijke innervatie oor en andere structuren van het hoofd en de nek gevoelige vezels van dezelfde cranio - hersenen (V, VII, IX, X) of baarmoederhals (C2 en C3) zenuwen.

Ziekten van het binnenoor veroorzaken in de regel geen pijn.

2. Oorzaken van pijn in het oor

1) het uitwendige oor:

. A) diffuse uitwendige otitis - bacteriën (meest[т. н. ухо пловца ]) of fungale, perichondrium;

b) furuncle van externe gehoorgang;

c) erysipelas van de oorschelp;

d) Oorlob (Ramsey-Hunt-syndroom);

e) eczeem (allergisch, contact);

e) mechanische, thermische schade (bevriezing, verbranding); vreemd voorwerp of zwavelprop;

g) tumoren, histiocytose X, Wegener-granulomatose;

2) het middenoor:

a) otitis - GSO, exacerbatie van chronische otitis media, bulleuze - hemorragische ontsteking van het trommelvlies (bulleuze miringit);

b) Mastoïditis;

c) tumor in de trommelholte of tumor infiltratie of samendrukking van de buis van Eustachius;

d) disfunctioneren van de buis van Eustachius - ontsteking, zwelling, granulomatose van Wegener;

e) verwonding (beschadiging en perforatie van het trommelvlies verwonding) - directe mechanische beschadigingen van het trommelvlies of het hoofd, barotrauma (bijvoorbeeld in een vliegtuig vlucht, duiken, explosies), akoestische (bijvoorbeeld rots - concerten, disco) ??.;

3) projectiepijn (secundaire otalgie):

a) tandziekten (voorkomende oorzaak van oorpijn projectie) - pulpitis, gingival zakken trauma;

b) ontsteking of trauma van het temporomandibulair gewricht;

c) ontsteking of degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom;

d) neuralgie - trigeminuszenuw, cervicale zenuwen;

d) een oorontsteking aangrenzende constructies - parotis, neus, keel, paranasale sinussen, temporale ader;

e) langdurige ontsteking van de structuren - de keel en de amandelen, lymfeklieren, schildklier, peritonsillair abces of infiltratie;

e) kwaadaardige tumor bodem van de mondholte, het onderste gedeelte van de keelholte, tonsillen, strottenhoofd;

g) aften, acute ontsteking van het slijmvlies van mond en tong;

h) aandoeningen van de slokdarm - oesofagitis, oesofageale refluxziekte, hiatus hernia, vreemd lichaam;

e) laryngaal ziekte - een acute ontsteking (laryngitis), trauma, ontsteking cricoid - cherpakuvatogo joint kanker;

g) hart- en vaatziekten - cardiovasculair systeem - hartaanval, aneurysma;

en) andere - torticollis, tumoren en laesies van het hoofd en de nek, ontsteking van de gezichtszenuw (Bell's palsy).

Diagnose van pijn in het oor



Zelden - geïsoleerde symptomen - gegevens anamnese en lichamelijk onderzoek (gedetailleerd onderzoek van het hoofd en de nek) vergemakkelijken van de oprichting van redenen:

1) het tijdstip van verschijnen:

a) plotseling - een ziekte met een acute beloop, vaker GSO of trauma, een vreemd lichaam;

b) geleidelijk - ziekten die langzamer (treden bijvoorbeeld ontsteking van de uitwendige gehoorgang, zwavelzuur buizen, leidingen evstahivoi dysfunctie, kanker van het onderste gedeelte van de keelholte of de larynx);

2) intensiteit en karakter:

a) sterk met een constante intensiteit, of men soms verhogen pulsatieve - vaak GSO, trauma, furuncle externe gehoorgang;

b) de stompe, met minder intensiteit - diffuse ontsteking van de uitwendige gehoorgang, zwavelzuur plug, vreemd lichaam, chronische otitis media (in exacerbaties), disfunctie van buis van Eustachius, soms otitis media met effusie (ESP);

c) kort acuut of stekelig, piercing, verschijnt periodiek - neuralgie;

g) jeuk of gevoel van irritatie - diffuse ontsteking van de uitwendige gehoorgang, eczeem van de huid van de oorschelp, zwavelzuur stop of een vreemd lichaam;

e) intermitterende, periodieke projectiepijn;

3) duur:

a) acuut (tot meerdere dagen) - acute otitis of trauma; bij barotrauma, akoestische of mechanische trauma aan het trommelvlies, wordt acute pijn onmiddellijk na verwonding en strekt zich gedurende 1-2 uur bij een GSO versterkt tot aan het punt van discontinuïteit van het trommelvlies of tot drainage;

b) Chronische - bijvoorbeeld chronische ontsteking van de uitwendige gehoorgang, vreemd lichaam of zwavelzuur buis oor tumoren, bepaalde soorten pijn uitsteeksel ;.

4) locatie:

a) een oppervlakkige - oorschelp, een uitwendige gehooropening en een doorgang;

b) diep - het middenoor;

5) verandering in de intensiteit van pijn voor individuele acties en posities:

a) toename van de ligpositie of bij inslikken - GSO;

b) geamplificeerd door het trekken en het oor, met name compressie buigen en de tragus van de oorschelp buigen - ontsteking of steenpuist externe gehoorgang, erysipelas, perichondrium;

c) de versterkte tijdens het kauwen, bijten - ontsteking of steenpuist externe gehoorgang, de pathologische veranderingen in de temporo - kaakgewricht;

6) een karakteristieke geschiedenis en resultaten van een lichamelijk onderzoek:

a) koorts - kan wijzen op infectie

b) symptomen van een bovenste luchtweginfectie, rhinitis - GSO;

c) braken - GSO of chronische SB en de complicaties ervan;

g) het aanleggen van een sense oren - schending van de buis van Eustachius functie GSO, EDC, zwavelzuur stop of een vreemd lichaam in de uitwendige gehoorgang; schending van Eustachius buis functie (verdwijning van een symptoom of de intensiteit na de Valsalva manoeuvre verlagen);

d) gehoorbeschadiging - middenooraandoeningen (GSO EDC, chronische otitis, trauma), zwavelzuur stop of een vreemd lichaam in de uitwendige gehoorgang;

e) geluid, oorsuizen, duizeligheid - primaire otalgie;

g) anamnese die wijst op terugkerende GSO-ECO of chronische CO;

c) afvoer purulente afscheiding uit de uitwendige gehoorgang - otitis (als de lekkage geassocieerd met een significante reductie van pijn of de beëindiging - geeft GSO geperforeerde trommelvlies of doorbraakbloeding en zuivering steenpuist, als de pijn voortduurt of toeneemt, ondanks de stroming uit het oor - geeft diffuse ontsteking in de uitwendige gehoorgang, chronische of terugkerende verstrijken precipiteert met een sterke onaangename geur, meestal zonder pijn - geeft chronische otitis media[боль свидетельствует об обострении воспалительного процесса ]) ;.

u) het bloeden van de gehoorgang - trauma (trommelvlies of beenderen van de schedelbasis);

g) veranderingen op de huid van de oorschelp of eromheen : Erythema - otitis externa, erysipelas, perichondrium of chondrite, mastoiditis, brandwonden of mechanische letsel; oedeem - otitis externa, erysipelas, perichondrium of chondritis, mastoiditis of subperiostale mastoid abces, branden of mechanisch trauma, bof, lymfadenitis; rode knobbel met infiltratie in de basis - pels; vesiculaire erupties - gordelroos, herpes simplex; wonden, bloedingen en ecchymosen, petechiën - mechanisch trauma; asymmetrische vertraging van de oorschelp - mastoïditis.

In elk geval moet de pijn in het oor worden gedaan otoscopisch, wat cruciaal is voor de oorzaak.

Indien het onmogelijk is om de oorzaak vast te stellen, is het noodzakelijk om de ziekte uit te roeien, hebben ernstige gevolgen (meestal mogelijk met een hoge waarschijnlijkheid op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek): necrotische maligne externe otitis (in het bijzonder diabetes, immunodeficiëntie, bij ouderen); cholesteatoma; Myocardinfarct, ontsteking in de temporale ader; kwaadaardige tumor.

Het algoritme onder onbekende reden, de pijn in het oor (otoscopisch resulteren in het normale bereik):



  • in personen van leeftijd? 40 jaar? eerst moet je symptomatische behandeling overwegen; als de symptomen aanhouden, moeten verdere tests worden uitgevoerd;

  • bij personen ouder dan 50 jaar? een bepaling van de ESR bij het zoeken naar tijdelijke arteriële ontsteking moet worden voorgeschreven;

  • bij personen in de leeftijd>50 jaar of met symptomen of kanker risicofactoren (roken, overmatig alcoholgebruik, dysfagie, gewichtsverlies, chronische heesheid, blootstelling aan ioniserende straling)? moet u de patiënt naar een KNO-arts voor het doel van het uitvoeren van een endoscopisch onderzoek van de neus en keel.