BLOED UIT DE NEUS. Waarom gaan en hoe stoppen?

Bloed uit de neus - epistaxis (nasale bloedingen) treedt op als gevolg van lokale of algemene oorzaken. De lokale oorzaken zijn trauma, goedaardige en kwaadaardige tumoren van de neusholte, atrofische rhinitis, zweren, syfilis, tuberculose of andere aard. Neusbloedingen voorkomende oorzaken zijn ziekten van het cardiovasculaire systeem en bloed, infectieziekten, avitaminose, plaatsvervangende bloeden (in plaats afwezige menstruatie), verhoogde bloeddruk, een grote fysieke belasting, oververhitting van het lichaam, etc

Nasale bloedingen worden vaak veroorzaakt door een combinatie van lokale en algemene oorzaken.

Een frequente plaats van bloeding is het voorste deel van het neustussenschot - de Kiselbach-zone. Vaartuigen in deze zone liggen oppervlakkig en zijn bedekt met een dun slijmvlies. Ze zitten in het kraakbeenachtige nasale raamwerk en kunnen daarom gemakkelijk worden verwond, zelfs met onbelangrijke beroertes. De neiging tot bloeden uit de neus ?? veroorzaakte ook belangrijke veranderingen in de frequentie van het slijmvlies in het gebied door de kromming van het neustussenschot, aanwezigheid of tapeind rand begrensde atrofie. Een van de lokale oorzaken van neusbloedingen is vaak een trauma. Dergelijke bloedingen treden op als gevolg van oppervlakkige schade aan het neusslijmvlies van de patiënt zelf. Ze kunnen ontstaan ​​door onzorgvuldige instrumentale manipulaties in de neus. In aanvulling op de Kiselbakh-zone kunnen in geval van letsel grote schepen van grote kaliber worden beschadigd. Aldus als gevolg van ernstige gezicht verwondingen kunnen beschadigen voorste en achterste rooster slagader, palatine pterygopalatine-arterie met zijn achterste boog en achterste slagader takken septum. Schade aan de traumatische etiologie kan ook invloed hebben op de aderen, gevolgd door de naam slagader en zwellichamen veneuze lagere en middensegment turbinates, soms bloeden uit de neus is groot en zorgt voor een groot bloedverlies. Zodanig kan het zijn en met weinig complexiteit van blessures, maar meestal geregistreerd als gevolg van de diepe beschadiging van het gezicht skelet, begeleid door fracturen van het gezicht, schedelbasis en scheuren van grote schepen.

Hel snuffelen schade vloeit voort uit de toepassing van schaafwonden bij de patiënt pogingen om het deksel, die zich aan de ingang van de neus of in de oorspronkelijke secties te verwijderen. Vaker worden dergelijke korsten gevormd op het neustussenschot in geval van atrofische rhinitis. Het verwijderen van korstjes helpt bij het vernietigen van bijna onbeschermde muceuze wanden van vaten, die bovendien werden gekenmerkt door toegenomen brosheid. Door het loslaten van de korsten kan de gehele mucosale laag beschadigd raken in het kraakbeen. Er kunnen zweren voorkomen, het septum perforeren en is de bron meestal van kleine terugkerende bloedingen. Als gevolg hiervan is er bloed uit de neus.

Bloeden uit de neus kan worden waargenomen in goedaardige nieuwe formaties van KNO-organen. Deze omvatten papilloma, nevus, hemangioma van de neusholte en neusbijholten en nasale angiofibroom jeugd van de keel. Op het gebied van bloeden plaats het neustussenschot, vaker voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding, wordt er ook wel krovotochivy poliep (angiofibroom). De naam van deze pathologie duidt op het belangrijkste symptoom - bloeding, treedt periodiek op.

Bloed van de neus - een nogal frequent symptoom van maligne neoplasmata van de neus en neusbijholten. In termen van intensiteit verschillen deze tumoren in pooldiversiteit. Soms wordt hun aanwezigheid alleen onthuld als het hemorragische karakter van het exsudaat of de aanwezigheid van bloedverontreinigingen erin voorkomt. In andere gevallen kan een bloeding hevig zijn en zelfs een fatale afloop veroorzaken als gevolg van erosie van grote bloedvaten en bloedverlies, die onverenigbaar zijn met het leven.

Bloeden bijna altijd begeleidt de operatie in de neusholte en neusbijholten, soms komt het in de postoperatieve periode voor al haar stop actie tijdens de operatie. De oorzaken van dergelijke bloedingen zijn divers. Dit verlamde verwijding van de bloedvaten na de operatie, en de regionale toename van de druk, meer veneuze, oneigenlijk gebruik van hemostatische middelen tijdens de operatie, etterende-inflammatoire complicaties, waardoor soms de erosie van de schepen, de ontwikkeling van postoperatieve trombus syndroom, niet te erkennen voorafgaand aan de operatie pathologie van de hemostase-systeem.

Neusbloedingen optreden, bij voorkeur Kiselbaha zone kan worden veroorzaakt door hypertensie, atherosclerose, collagenose grote buurt infectieziekten, erfelijke of verworven veranderingen in vasculaire systeem en hemostase. Ernstige neusbloedingen bij patiënten met hemorragische diathese, een groep die hemofilie omvat hemorragische trombasthenie, trombocytopenische purpura Syndroom, hemorrhagische vasculitis, kapillyarotoksikoz, ziekte van Osler's.

De oorzaken van nasale bloedingen bij ziekten zijn niet hetzelfde: bij sommige patiënten is het bloedstollingssysteem gebroken, in andere is de vaatwand aangetast. Ziekten van hematopoëse (leukemieën, enz gemotsitoblastoz), meestal gepaard met epistaxis, bloeding en van andere mucosale plaatsen.

Bloed uit de neus: bepalen van de oorzaken van



Het bepalen van de oorzaak van bloedneuzen is soms erg moeilijk. Onderzoek van de patiënt moet worden gericht aan de volgende punten: bepalen van de oorzaak van het bloeden of gebroken bloedstollingssysteem, bloedingen niet geassocieerd met een aantal veel voorkomende ziekte, bloedverlies. Men mag niet vergeten dat de doorstroming van het bloed uit de neus kan optreden als gevolg van long-, slokdarm-, maag-, en post-traumatische intracraniële bloedingen. Tegelijkertijd is bij patiënten met epistaxis bloedneus kan de neus van de keel in te voeren, en vervolgens doorslikken. In de toekomst kan dit bloed plotseling worden vrijgegeven uit de mond tijdens hoesten of braken. Bepaling van de bron van bloedingen wordt uitgevoerd met behulp van rhinoscopie, faryngoscopie en onderzoek van andere organen. Bij nasale bleeding bloed zuiver is, terwijl het kantelen van het hoofd naar voren komt voort uit een of beide helften van de neus, bij het gooien van de hoofd achterover gezien haar afstroming aan de achterkant van de keel. In het geval van pulmonaire bloedingen, wordt het bloed opgeschuimd, faryngoscopisch wordt niet bepaald door de afvoer, het wordt afgegeven tijdens hoesten.

Bij sommige patiënten kan matige bloeding gunstig zijn (bijvoorbeeld in geval van ziekte), omdat het de bloedsomloop ontlast, helpt de bloeddruk te verlagen.

De mate van bloeden uit de neus



Door de mate van bloeding, worden kleine, matige en ernstige (ernstige) neusbloedingen onderscheiden. Minor bloeden ontstaan ​​gewoonlijk Kiselbaha zone toegewezen bloeddalingen of in een dunne stroom ?? korte tijd en vaak onafhankelijk beëindigd. Matige nasale bloeding wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid bloed, maar overschrijdt niet de 500 ml bij een volwassene. In dit geval fluctueren hemodynamische stoornissen binnen de fysiologische norm. Significante nasale bloedingen treden meestal op in het geval van ernstige verwonding van het gezicht, wanneer de takken van de palatine of oogarterie beschadigd zijn. Post-traumatische neusbloedingen worden vaak niet alleen gekenmerkt door een grote hoeveelheid bloedverlies, maar ook door een terugval in enkele dagen en zelfs weken. Zware neusbloedingen bevorderen de ontwikkeling van shock in verschillende gradaties.

Behandeling van bloed uit de neus



Bij nasale bloedingen krijgt de patiënt een halfzittende houding met een naar voren gebogen hoofd, waarbij een verkoudheid wordt toegewezen aan het gebied van de externe neus. Aangezien de meeste patiënten (90-95%) bloeden ontstaan ​​door Kiselbaha verlaat, wordt de vleugel aan de neus septum vinger worden ingedrukt, kan vóór de toediening in de voorste delen van de neusholte watten geïmpregneerd met vaseline olie. Bij kleine recidiefbloedingen voorste septum kan worden behandeld met het bloeden site, een 5% oplossing van aminocapronzuur of wegbranden een sterke oplossing van trichloorazijnzuur, lapis of chroomzuur.

Video over de oorzaken en behandeling van bloed uit de neus



Door het lokaliseren van de bron van bloedingen in de middelste en zijdelingse delen van de neusholte, is het gewoonlijk noodzakelijk voor het uitvoeren van een voorste neus tamponade. Eerder, ten behoeve van anesthesie, werd de mucosa tweemaal gesmeerd met een 2% -ige oplossing van dicaine. Turunda smal gaas (tot 70 cm lang) werd geïmpregneerd met vloeibare paraffine of een hemostatisch middel en vervolgens met een pincet nasaal toegediend aan de neusholte, strak vult alle secties. Tijdens de injectie moet de tampon voorzichtig zijn om het slijmvlies niet te beschadigen. Verwijder de voorste tampon na 1-2 dagen.

In de aanwezigheid van intensief bloeden uit de achterste neusholte, gebruikt u soms de rugtamponade van het neusgaaszwabber. Maak een tampon van gaas, dat overeenkomt met de grootte van de neus van de keel. Deze grootte kan ongeveer worden bepaald, waarbij de nadruk ligt op de grootte van de spijkerikanx van de duim van de patiënt. Eerst wordt een dunne rubberen katheter ingebracht in het onderste neus bewegen met een van de neus naar de nasale zijde van de keel, zijn grijpklem en teruggetrokken door de opening naar buiten. Bevestig vervolgens 2 draden van het wattenstaafje aan het uiteinde van de buis en trek deze terug door de neus. Nippen aan de draden, een tampon wordt geactiveerd voor de zachte lucht in de neus van de keel met behulp van de wijsvinger. De voorste tamponade wordt dan uitgevoerd, waarbij de gaasampons zich tussen twee strengen bevinden die om de voorste tampon zijn vastgemaakt. Het derde uiteinde van de draad die uit de mond komt, is met een kleverige pleister op de wang bevestigd. Laat het staafje in de dag en slechts in uitzonderlijke gevallen - voor 2 dagen, omdat langdurige blootstelling van de tampon in de neus van de keel vanwege het risico van infectie van het middenoor via de buis van Eustachius.

Voor tamponades van de neus worden ook rubberen pneumatische cilinders met verschillende ontwerpen gebruikt. Zij bieden afdichten van de neusholte en de neus van de keel, zoals bij een achterste tamponade, maar beter verdragen door patiënten. Bij langdurige en terugkerende neusbloedingen, samen met de onderliggende behandelen aandoening, symptoom bloeding, is het nuttig om te wijzen, behalve lokale algemene behandeling bepalen aanduidingen dienaangaande afzonderlijk. Om stolling te verbeteren oplossing werd intraveneus toegediend aminocapronzuur etamzilat natrium, calcium, chloride, vitamine C, intramusculair vitamine K (menadion). Vaak worden bloedtransfusie, trombocytenmassa en antihemofiel plasma uitgevoerd. In zeer ernstige gevallen is de externe halsslagader aan beide zijden verbonden.