Dysphagia

Slikken stoornis, bestaande uit de moeilijkheid van het vormen van de bolus en de beweging in de richting van de keelholte en moeite met slikken initiatie (roto - keelholte dysfagie) of een brok in moeilijkheden die door de slokdarm naar de maag (slokdarm dysfagie). Daarnaast verschillende functionele dysfagie, waarbij ernstige uitgesloten organische oorzaken en symptomen verbinding met een zure gastro-oesofageale reflux. Gemanifesteerde stop bolus gevoel achter het borstbeen, een opgeblazen gevoel, hartmassage en /of vertraging sensatie van voedsel in de slokdarm; kan gepaard gaan met pijn geassocieerd met slikken (eenzaamheid).

Oorzaken van dysfagie



1. Redenen voor roto-keelholte dysfagie:

1) structurele veranderingen - ontsteking (slijmvlies van de mond, farynx en tonsillen, abcessen, syfilis), tumor (keelholte, tong, mondbodem), de compressie van buitenaf (krop, vergrote lymfeknopen), ernstige degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, vreemd lichaam ;

2) zenuw- - spierziekten - frequent vaatziekte hersenen (ischemische beroerte, embolie, intra- cerebrale bloeding), bulbaire en pseudobulbaire paralyse, hersentumoren, traumatische verandering; minder amyelotrophy, degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel, extrapiramidale syndroom (ziekte van Parkinson, Huntington's chorea, tardieve dyskinesieën), perifere neuropathie (diabetes, sarcoïdose, syndroom van Sjögren, amyloïdose), systemische bindweefselziekten (scleroderma, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis) , Guillain-Barre syndroom, difterie, botulisme, ontsteking van de voorste hoorns van de hersenstam (poliomyelitis), myasthenia gravis en myasthenisch syndromen, myopathie (oculo - keelholte myodystrophy gezicht - scapulier - humerale dystrofie (dystrofie Landuzi - Dejerine), mitochondriale myopathieën, myotone dystrofie).

2. Oorzaken van oesofageale dysfagie:

1) vernauwing van de slokdarm (verschijnt wanneer de breedte van de vrije ruimte 12 mm) - meeste van de slokdarm en maag cardia kanker, complicaties van gastro-oesofageale refluxziekte ?; tenminste - oesofageale divertikel (bijvoorbeeld divertikel van zenker), vernauwing na brandwonden bijtende stoffen postmedikamentozne (bijvoorbeeld KCl, salicylaten.) na bestraling van tumoren in de slokdarm, Shatski ring lichaamsvreemde genezing decubitus na een lange gehalte neussonde;

2) dysmotiliteit - achalasie, diffuse oesofagusspasme, kurkentrekker slokdarm, scleroderma, diabetes, ziekte van Chagas, PM (nitraten, calciumkanaal blokkers, oestrogenen, metiloksantini);

3) het comprimeren van de slokdarm - hartafwijking van de mitralisklep, retrosternale krop, mediastinale tumor en bronchiën, paraezofagalniye hernia overgebracht cardio - en torakohirurgichni werking.

Diagnose van dysfagie



Dysfagie is een lid van de symptomen van angst (vooral bij oudere patiënten, als het onlangs is en snel groeiende)? het is noodzakelijk om tumoren van de slokdarm en cardia onmiddellijk uit te sluiten.

1. Subjectief en objectief onderzoek: het is noodzakelijk om vast te stellen, de reden heeft betrekking op:

1) roto faryngeale fase - is moeilijk om de bolus en de beweging in de richting van de keelholte en moeite met slikken start van zowel vloeibare als vaste levensmiddelen vormen kan vergezeld gaan van droge hoest tijdens de maaltijd, door het gieten van het voedsel door de neus geknepen sensatie transpiratie in de keel, niezen, tranenvloed;

2) oesofageale fase - een gevoel van obstakels met slikken (meestal het eerst vast voedsel), volheid of knijpen in de borst, braken, hoesten en slijm, soms pijn bij het slikken.

2. Aanvullende onderzoeksmethoden:

1) het bovenste maagdarmkanaal endoscopie - darmkanaal - vereist in de diagnose van dysfagie slokdarm, maakt het mogelijk een biopsie voor histologisch onderzoek met macroscopische veranderingen grond voeren;

2) keel en slokdarm keel na ontvangst van een contrastvoer;

3) slokdarmmanometrie - aanvullende controle, met name bij de diagnose van functiestoornissen van de onderste esophagus sfincter;

4) pH - metrie slokdarm - noodzakelijk gastro-oesofageale refluxziekte uitsluiten functionele dysfagie diagnosticeren.